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漫谈过敏疾病之治疗(治疗与预防)

阅读811| 发布: 2018-01-23 15:16 | 点赞: 184

漫谈过敏疾病之治疗

漫谈过敏疾病之治疗(治疗与预防)

 过敏疾病,是台湾儿童最常见、影响日常生活与课业学习最重大的慢性疾病。台大医院小儿部兼任主治医师周正成表示,所谓『过敏疾病』,是指有过敏体质的病童,在接触了环境当中的过敏原或非过敏的刺激因素之后,局部产生慢性发炎反应的疾病。当这种慢性发炎反应表现在气管、鼻子、皮肤或眼睛,就分别形成气喘病、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎或过敏性结膜炎等过敏疾病。
所以过敏疾病有三个特点:
(一)遗传之过敏体质,(二)接触环境中之诱发因素,(三)局部之慢性发炎反应。要预防过敏疾病或治疗过敏症状,就须从这三个特点着手,也就是:(1)改善过敏体质,(2)避免环境中之诱发因素,与(3)以药物治疗改善局部之慢性发炎反应。
避免症状恶化,期待体质改善

『过敏疾病能不能根治?』『有没有办法可以改善过敏体质?』始终是过敏病童父母最关切的问题。针对这问题,目前有几个解决的方向:(一)期待『过敏原疫苗』的研发成功,(二)对特定过敏病童进行『免疫治疗』,(三)避免未经临床试验或没有正式医学报告的偏方,以及(四)期待病童成熟长大,过敏体质自动改善。

『过敏原疫苗』的研发,目前已有令人兴奋的初步结果。将过敏原蛋白质或其对应核糖核酸加以处理后,注射入实验动物体内,可以改变实验动物免疫反应,使其不易对此过敏原产生过敏反应。这些研究显示,人类将有可能製造安全无虑的『过敏原疫苗』,使过敏病童无惧于一些常见的主要过敏原。从动物实验到全民接种之间,将是一段漫长的医学历程,然而我们可以乐观地殷切期待着。

 周正成表示,在过敏原疫苗尚未问世,目前较为医学界所接受的『改善过敏体质』的治疗方式,包括用于特定气喘及过敏性鼻炎病童的『减敏疗法』与用于重度异位性皮肤炎幼童的『免疫球蛋白治疗』。减敏疗法,是就病童已知之过敏原以皮内注射的方式(口服方式的疗效及安全性,正在临床评估中),由低浓度低剂量,逐渐增加到高浓度高剂量,使病童在注射过程中,逐渐改变过敏体质。大约有四分之三的病童,在减敏治疗之后,临床症状确有改善;尤其是气喘症状之改善,较鼻炎症状明显。不过由于过程须经二至三年以上,治疗时偶会诱发过敏症状,以及部份病人停止治疗后复发;目前减敏治疗通常用于发作频繁或症状严重之病人,且建议应由儿童过敏免疫专科医师决定应否治疗及进行治疗。极少数异位性皮肤炎之幼童在严重避免接触空气或食物过敏原,适当生活照顾或必要之药物治疗后,仍有重度的临床症状,这时可在儿童过敏专科医师评估之后考虑接受免疫球蛋白治疗。价钱昂贵,可能干扰疫苗接种,以及长期疗效虽乐观,但仍待审慎评估,是这项治疗的缺点。
 周正成出,只要是医师不能拍胸脯保证根治的疾病,诉诸口耳相传或托诸古籍的民俗疗法或健康食品,原是人之常情。不过审视目前坊间流行的花粉、蜂胶、羊奶、养生药膳、促进免疫力的各种健康食品或昂贵器材,绝大多数未经临床试验,没有正式医学研究报告,没有内容成份之详细分析记载,更无长期服用之安全性评估。每当病童家属问及是否应服用或使用这些偏方时,常令人摇头叹气,不忍反问为何只担忧成份明确之药物伤身,却勇于长期服用成份不明之所谓养生食品? 只盼许多无临床医学训练,未真实审视医学研究报告,只凭口耳相传或古籍记载,就草率为文的通俗书版杂誌作者,能扪心自问良知,莫以己未深信之学,而自为宗师,遗祸世人而不自知。
 周正成强调,过敏病童的家长,总会担心过敏疾病会终身有之,无药可癒。幸而,大多数之过敏疾病,均随年龄长大而日渐轻微。虽然有些过敏病人至成年仍会发病,极少数病童会病情恶化严重。异位性皮肤炎在学龄之前,气喘病在初中国小之间,过敏性鼻炎需再年长一些,症状大多会明显改善。而医师的主要功能,在病童发病的岁月,陪同父母一起和病童照顾自己,以非药物或药物,预防病发、减少发作、控制症状,然后乐观地期待病童随着年龄长大,而体质改善。气喘发作,不要任其频繁而严重;过敏性鼻炎,不要忽视中耳炎及重度慢性鼻窦炎的併发症;异位性皮肤炎,不要任其搔痒而皮肤粗厚;经由环境控制与妥适使用药物着手,过敏疾病大多数会愈来愈好。

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